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发布日期:2022-11-05 02:59    点击次数:86

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诸风掉眩 皆属于肝

本条所讲到的是因“风”所致的“掉眩”病,所谓的掉眩,即是指晕厥病,况且把病位方位落实到肝脏。

肝属木,五气属风。风性动摇无定,是以中医上把一些动摇无定的病,都称为风病。但临床上来看,动摇不定的晕厥病,不全是在于肝,但说到肝,主要指的是以肝风内动等病情而论。

如:肝热生风,肝阳化风,郁怒生风等等。从病机上来说,主如果肝失所养,以至于肝中相火上冲为病,比如当今一些高血压病人。乙癸同源,乙指木,是肝;癸指水,是肾。指的是肝肾同源。肝藏血,但肝中之血得有肾精所化生,肾精不及,肝血必不及。

有的人说枸杞子补眼睛,枸杞子是一味滋肾养精的药,肾精足了,肝血材干足,肝有血所养材干制约相火,相火潜于下,不上冲,才不会有肝风内动等病情发生。

掉眩病在其它方面的,《内经》就有“有上气不及,头为之苦晕,目为之眩”,晕厥病的病因即是在于中气不及。脾胃为气机升降的关节,脾虚则中气弗成上涨,清阳不升,头弗成得养,是以晕厥。

是以关于这种中气不及的晕厥病诊治,就弗成以清肝潜阳来治了,得用相背的标的的诊治,可用补中益气汤来治。

临床上还有一种晕厥病的病机是因为湿,在《金匮要略》有“泽泻汤”利湿治晕的步伐。

诊治“美尼尔笼统症”的病人,从病机上来看,主要亦然因为痰湿为患,以六正人汤重用茯苓,再加牛膝等药为治,一般服药后一小时就不错缓解。

关于上述晕厥病的病机上来说,不只是是肝的问题。是以诊治时得永别出哪种病机至关进击。

肝阳化风、肝风内动等肝脏所引起的晕厥病,临床上必还存在有心烦易怒等症状;而关于中气不及所至的晕厥,病人同期还会有气短、神疲无力、晕厥的嗅觉,是头里空空的等等辩认;而关于因痰湿所至的,这种晕厥,头必重,是头上重重的晕。

2

诸寒收引 皆属于肾

寒是病之因,“收引”,是指人的筋脉关节行为不利索的嗅觉。冬天清冷了,咱们会合计人会笨起来,行为也不便捷,这都是因为寒的原因。本条指出病位在于肾。

《内经》“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之”。血遇热则行,遇寒则凝。阴阳均衡躯壳材干健康,阳虚则阴重。肾为孤独阴阳之根柢,肾阳又是孤独阳气的根柢,肾阳足则孤独阳气有所持,材干有劲鼓吹血的畅行,局部经脉就会清寒血气的平日涵养。这种情况下,寒邪就会乘隙袭而入,痹阻经脉,从而引起经脉挛急,关节拘挛难以曲伸。

肾主水,有的病人永恒的肾阳虚,会导至水湿不化,寒湿内阻又会进一步的影响气血的开通;脾主运化,脾得不到肾阳的顺心,则无力运化水湿,而生痰。

比如水肿病、尿欠亨畅的肾功能不全等疾病大多是肾阳不及为根柢病机。内阳不及,再加上外来之寒邪,以至于寒湿痹阻经脉关节,成为了痹症。从痹症上来说,既有阳虚之内寒,又有外寒之袭入,正虚邪客,表里合邪,虚实羼杂。

如若病程永恒,还有气血的损耗之虚证存在,一面是躯壳虚,一面是寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾,诊治上陈寒不除,痰瘀难消;但只温阳又难以消痰瘀。

是以在诊治上弗成单纯摆布温肾祛寒,还应化痰去瘀通络沿途笼统诊治。比如“独活寄生汤”、“三痹汤”等治痹名方,都是从上述的表面中制订出来的名方。

3

诸气膹郁,皆属于肺

膹,是胸闷气喘的道理;郁,是郁阻欠亨的道理。本条讲的是胸闷气喘等病,主要的病位在于肺。

肺主孤独之气,主治节。肺对气的治节功能,在于肺的宣发和肃降来完成的。肺的宣发和肃降是一双矛盾体,要有平日的宣发,材干有平日的肃降。宣发指的是气机向外,而肃降指的是气机向下。

人着凉去了,冷气把肺气闭住,肺的宣发功能就会着落,莫得了平日的宣发功能,肺的肃降功能也不行了,气机上首逆,于是出现了咳嗽。

比如《伤寒论》中的“麻黄汤”即是用麻黄来宣肺,用杏仁来肃肺,把肺的宣肃功能调整平日了,肺气有所主,再加上桂枝的温经散寒来祛寒邪,于是风寒伤风就治好了。

肺的宣肃不力,对气机和水液的调整功能就着落,还会引起水肿病,比如水肿病中的“风水”诊治上,必得进行对肺的宣肃功能调整,要不风水很难治好。就算不是风水病,其它的水肿病,惟有见肺气不利的病机出来,也必要进行对肺的宣肃功能协调。

当今许多医师在诊治水肿时,加些麻黄,不错彰着的增多利水的功效。这种诊治步伐,《丹溪心法》领先提倡来,并称其为“提壶揭盖法”。

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肺的宣肃功能,得有弥漫的肺气为基础材干完成。如果说脾胃病弱的病人,则肺气必不及,临床上常见一些咳嗽胸闷日久的病人,症见行为疲劳无力、气短神疲等,这种咳嗽只一味的去止咳是治不好的,必要进行健脾补气,性情足,肺气材干足,这么肺的宣肃功能材干平日。

肺为气之主,肾为气之根,肾主纳气,肾气虚的病人大多肺气也虚,因为肾的摄纳无权,气不归根,甚至气浮于上,胸闷喘气。许多哮喘病人,常见到夜尿频、怕冷、自汗,勾通下就气喘等,这种情况即是肾不纳气的原因,诊治必要固肾为本,要不哮喘不治。

人是一个合座,肺不只一是肺的问题,《内经》讲到五藏六府都会让人咳嗽,就怕病要虽不在肺,但病之主必是在肺,是以说胸闷之病,多从肺立论。

4

诸湿肿满 皆属于脾

本条所讲的是水湿病、水肿病,以及腹部胀满见症的疾病,病位在于脾。本条的前半句“诸湿肿满”,不错分解为湿、肿、满三种病,也不错分解为因湿所至的肿、满病。但其制落实于脾,这是正确的。

脾之性喜温燥而恶寒湿,主运化(运化水谷和水湿),居人体之中,通过和胃的通降以转交运机险峻,是以说脾胃是气机的关节。关联词脾的运化功能,有赖阳气之顺心。

如里气阳两虚,脾的运化功能就会着落,水谷不运则食品的消化收受功能着落,人的人命机能下就着落,是以李东垣治病以脾胃立论,这是很有理的。脾的运化水湿功能着落,过多的水湿会阻在体内,从而胁制了气血的畅行,而生它病。

比如脾的气阳两虚,运化溺职,水谷精气弗成依赖性情散精于肺,肺虚则无力行其通调水道(中医上称为“治节”),脾又主肌肉,于是水湿阻于肌肉,人就胖了。这即是当今肥壮症的主要病机之一。

肺主外相,肺虚而外相会失去固密,人体无力抗风寒,是以人就会常常伤风,当今许多小孩子在幼儿园上学,三天两端伤风的,久治不好,主要的原因即是在于脾虚。

当今抗生素、非甾体类止痛,以及中医的清热解毒药乱用,严重的伤了人的性情和脾阳,是以脾虚症的病人许多。脾阳虚日久,还会伤到了肾阳。肾阳不及,脾土得不到肾阳的顺心,肾阳不及,脾阳亦虚,脾胃的气机关节不畅而无力运水,水湿停滞而成水肿病,诊治岂论怎样,老是少不了健脾运湿之药。

5

诸痛痒疮 皆属于心

李中梓“热轻则痒,热重则痛”。李氏是清代名医,著有《医宗必读》、《内经知要》等书,他对《内经》有很深的分解,他所提倡的热是至理。中医外科的疮疡初起热轻,是以病也轻,病人嗅觉到局部有发痒的嗅觉。如果莫得获得灵验的诊治,郁热加剧,病重热炽而痛了。

但《内经》中说到这些病症属于心,心主火,心为火脏。这主如果因为受到其时五行表面的影响。这是一方面,另一方面,主要在于心主血脉,痛、痒、疮等疾病,都有局部的血流不畅,诊治上不只是要清解,更要散热结,而散热结则得加些些凉血活血的药,比如忍冬藤、益母草、丹参等,是以说,从心论亦然理。

关联词说到痛、痒等症状的疾病,有许多原因,比如慢性荨麻疹,自己在临床上看到许多舌淡苔滑腻,脉沉弱无力的病人,这是很彰着的阳虚湿阻。

阳虚则无力运血,是以血流不畅;阳虚不化湿,湿重又会影响到血流的领会;阳虚之人,阳气弗成外达于体表,是以这种病人的诊治,就不在于清解和凉心火了。诊治的中枢应该在于运脾温肾化湿。

虽说湿为阴邪,加上阳虚。关联词血湿郁日久也会化火,是以这种火,不是实火,是虚火,在温阳同期还得佐以清解血热。

中医的名言“欠亨则痛”这通,主如果指血欠亨畅,但不荣亦痛,局部得不到养分也会痛啊,比如临床上许多痛经的妇科病人,不仅有欠亨的病机存在,还有不荣的存在。

诊治上不仅要通,还要补养。郁阻日深刻,血脉不畅,是以也要从“心主血脉”加些调血药的诊治也有必要,是以说对本条的分解,别太局限于“心”一字。

6

诸痿喘呕 皆属于上

中医的辨证有上、中、下三焦。这里所指的上,是指上焦而言。

《内经》中说到痿、喘、呕三病主要病位在于上焦。上焦,即胸中,内藏心肺二脏。心主血脉,肺主气。一主血,一是主气,肺和心的关系,执行即是气和血的运行关节。从生理上来说,肺主治节。这治节,主要的即是指肺对人孤独水液代谢的调整作用。

肺受病则肺的宣肃功能失司,则肺的治节功能就着落。痰上阻于肺,要不水气凌心的,喘则发作(这种情况哮喘所至的心功能不全,和心功能不全所至的心肺病都很常见。但这种情况简直的病机在于肾阳亏虚,诊治的中枢在于脾肾,但岂论怎样说病位还在上焦)。

《内经》“五藏因肺热叶焦,发为痿躄。”肺气要清宁材干肃降有劲,水道材干通调。人五志能化火,火性上炎。

肺为五脏的华盖,上炎之火热必会灼肺。肺受热则弗成治节,水道不行,血脉随之痹阻,津液弗成输布,于是痿症发。又痰壅于肺则病喘、饮邪迫肺亦病喘、肺气大虚亦能病喘。

但临床上对痿症的论治,后世又多从阳明,何为阳明,阳明为胃。从胃论治痿症,亦然从《内经》“行为皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也。今脾病弗成为胃行其津液,行为不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故无须焉。”“因于湿,首如裹,干冷不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”。这两句中得出。

是以说痿症的诊治,不只是在肺,更多是在中焦。但肺热亦然一个生要的原因。要达到梦想的诊治成果,主要在于辨证论治,而不是局限于从本条中机械的对待。

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呕是胃之病,但肺气不利,水津不布,以至于痰阻于胃,会引起呕病。关于呕病,怒气、大肠热等更多。

7

诸厥固泄,皆属于下

本条讲的是“厥”、“固”、“泄”三种病的病变部位在于下焦,病因在也于下焦。五脏中位于下焦的有肝、肾二脏。厥,是指行为冰冷(这种行为冰冷,中医上称为厥冷)大致人事不知的病;固,是前后大小便欠亨;泄,为二阴不固,小便多大致失禁,大便溏泄。

厥分阴阳虚实,《内经》“阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。”但岂论那种,老是因为阴阳两气不重复为病机。比如重伤寒的高烧病人所见厥症,99久久精品国产免费看即是外寒太重所至的内热太过,内热弗成外散而厥;心机过于昂然,就怕愤怒会让人不省有事,《内经》“愤怒血菀于上之薄厥”;有的小孩子肚子里有虫子、受伤孤寂严重也会让人痛得不省人事等等,这些都是实厥,不见得都是在于下焦。

《内经》另外有“肾气虚则厥”一说,肾为人命之根柢,肾精大虚,水不制肝中相火,阳气暴张,甚至血气奔逆,升而不降,而成厥证,比如高血压的病人,发展到中风,中风时病人的发扬,亦然厥逆的名义。

肾主前后阴,司二便。前后二阴之不约(泄)或不利(固),都与肾的关系密切。老年体弱的小便不利、肾功能不全的小便不利、手术后大致产后妇女的二便不利等等疾病,都和肾气虚相干,这得从肾论治了。

另外还有妇科的一些病,比如月事和白带病。亦然从下焦论治“肾主生殖”,关于月事不调,白带过多过少的病情,亦然下焦之病,多从肾论治。虽说有干冷下注的病机,关于一些急性炎症的病人来说,主要从干冷论治,关联词关于一个永恒性的白带不合,这必是肾虚所至。

自己诊治一些反复性的阴道炎,白带不合的,先用清解,初始时有一定成果,自后就莫得成果了,终末从肾论治,材干治本。

8

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒

本条指出“水液澄澈清冷”的病因是寒。水液是指人体所有的排泄物。

比如:风寒咳嗽的痰是稀白的;风寒伤风的鼻涕清稀量多;经血色淡而稀多虚寒;拉肚子大便清稀多水无臭味(严重的吃进去什么,拉出来亦然什么,中医上称为完谷不化)为虚寒;小便量多清楚为寒;妇女带下清稀如水为虚寒等等,归正惟有是清稀的,临床会诊上都是虚寒症。

本条不错说临床诊病时很是要害的一条,亦然临床会诊病情寒热的进击依据。

9

诸痉项强,皆属于湿

本节症状“痉” 为肢体强直、“项强” 是颈项强直弗成转侧,病因为湿。

关于本条,后世的医家有很大的争议,主如果因为医圣张仲景《伤寒杂病论》中所讲到的痉病,是因“新产血虚,多汗出”、“太阳病,发汗过多,因致痉”等等,讲的是因为汗出过多,以至于津液亏虚弗成养筋的痉病。

清代吴鞠通《温病条辨》更是径直认为是风字误传为湿字。李学铭“关于本节原文,先贤颇有争议。姑且存而岂论。”

病机十九条,讲的是五脏、五邪等病因病机的内容,关于五邪来说,风自有条规,愈加湿为五邪之一,不可能去了湿之至病成分。

《内经》“干冷不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘”这文中的拘,不即是指筋脉挛急的痉病吗?湿为阴邪,性滞着,留于筋肉之间,胁制局部的气血运行,故发扬为局限性的肌肉强直、孤寂、屈伸不利等症。自己往日在山村种田时,常有人在水田庐功课,因水湿过重,晚上休眠通常常会小腿抽筋的时弊,这都是临床上很常见的。

徐忠可在《金匮要略论注》中表示“而痉之湿,乃即汗之余气,搏寒为病也。”指出汗之余气即为湿,搏寒则为痉。人体大都勾通明,出汗许多,就怕一稔也湿了,一时莫得换下来。勾通一停驻来,凉风一吹,导至了人的肌肉僵硬,关节不利,这亦然常有的事,是以徐氏所论,是从临床执行启航,有理。

学习常识,别被他人的一些惊人之语局限了我方的解放思维,老是随着他人的屁股背面走,莫得我方零丁的思惟,又有什么用。

10

诸暴强直,皆属于风

暴,形容发病之倏得与病势之危重;强直,即颈项强直,行为僵硬,角弓反张。关于行为强直,往日的文件称为痉证。

本条证候所提到的两点,一是起病急,二是强直。这两点要研究起来分解的。起病急,这是风性之特色为,因为风为百病之长,比如伤寒大致瘟病的发高烧之热极生风而致的痉挛抽搐,起病很快,中医用清热熄风药来诊治,比如至宝丹、安宫牛黄丸等药来诊治,有成果,这是表面携带实行的扫尾。

“风性动”、“风者善行而速变”,正由于本证发病骤急、病情进展连忙、症状鬼出电入,具有动的特征,是以关于这些高热病人的诊治,也得急,下药得签订。要在最短的时辰把病情控制。

说到风字,中医上讲的有内风证,比如“肝阳化风”等,主要指的是躯壳虚极所至的一些具有风之性的疾病,比如中风病,亦然起病急,变化快,也得相同在最短时辰把病情控制。

是以关于临床上一切惟有具有风之特性的病,都不错从风论治。上条中讲的湿,也常常和风不时在沿途。风和湿合在沿途为患的,中医上称为风湿。比如一些风湿性关节病人,也会见关节强直的症状。

诊治得治湿还得治风。虽说有合邪,关联词病的本质是不同的。湿为阴邪,湿性粘滞,是以湿之为病,起病要慢,风之为病,起病要急。但风和湿合邪,风之急性会被湿之粘滞之性所制约,是以风湿为病起病也会慢得多。

11

“诸热瞀瘛”、 “诸禁鼓慄,如丧神守”、 “诸逆冲上”、 “诸躁狂越”、 “诸病胕肿,疼酸忌惮”皆属于火

热是发烧;瞀,是面目昏的道理;瘛,指的是肌肉卓越之意;禁与噤通,指的是发不出声;鼓,战齿,牙齿不自主的快速咬动;慄为躯壳抖动;如丧神守,即胆寒发竖,轻度的疯疯癫癫;逆为上逆,应降而反升,冲上即逆上,冲上示意是突关联词较剧的逆上,比如喝酒过多的吐逆症,上冲得很急;躁与狂越都是示意人的精神芜杂的一种临床发扬;跗者足跗,即足背,临床中出现足背浮肿,同期有酸痛嗅觉,以及人的性情不太好(忌惮)状。

从本条上的症状来看,有几个特色,一是发烧,二是面目方面的影响,三是躯壳会不自主的动。

火者热之极,热之与火,质本一体,过程不同辛劳。是以炎邪为患,发烧是最常用见的一个症状。心主神明,岂论何种热都会导伟人的面目发生非常,瘟病的大热会干扰人的心神,让神无所主,面目昏瞀,比如大热所至的一些神经芜杂,自己就诊治过一个肢体损害后,内瘀血严重的病人,产生了内感染,体温高达40℃,面目不清的。热盛生风,而见人的行为以及肌肉会不由自主的动起来。比如神经分裂症的病人。

发烧、面目不清、抽搐症状同期存在,属于火邪所致。临床常见温病的热入心包,常常出现发烧、神昏、抽搐等危症, “乙脑”这是热极所至,是火邪为患了,关于这一表面,当今有人通过生大黄大剂量的临床摆布诊治乙脑有一定的成果。

刘元素深究《内经》,提倡了五郁化火的表面来,人的心机过激,也相同会化火的。愤怒之人,就怕会失去默默,人的行径谈话不受大脑的控制。这亦然火的发扬。

有的人大都喝白酒,白酒性酷热,过多饮用,内热积太过,也会化火,是以过喝白酒之人,所发扬出来的亦然急速吐逆、面目不清等火热为患的特色,这时让病人多吃梨子等生果,主要亦然去火。

本条中说到的鼓是战齿,慄为躯壳抖动,即寒噤。外感热病发病多日,高热不退,里热难除外达,出现寒噤、战齿、行为厥冷等之真热假寒,即是前人所谓的“热深厥深”,热伤心神胆寒发竖等症状,《瘟病条辨》中的“承气汤”系列方,诊治有简直的成果,这即是热去而病轻之发扬。

说到“忌惮”一症,赤子常见。赤子五脏全而未充,胆气不壮,常常会见到一些赤子夜啼等病。这主要的原因是心火太旺,诊治在于清心火。比如弄点白茅根来吃吃,赤子的夜啼就会好。白茅根利尿清心,心火去则神安。

12

“诸吐逆酸,暴注下迫,皆属于热” “诸转反戾,水液沾污”“、诸病有声,鼓之如鼓”、“诸腹胀大”皆属于热

呕是吐逆;吐酸即是指胃中泛酸,胃中有一种酸酸的嗅觉,大致吐酸水;暴注即严重的急性泻肚;下迫,肛门的窘况症状,总想拉大便的嗅觉,中医称为“里急后重”; 转是扭转的道理,反为角弓反张,戾是指躯壳蜿蜒之意,水液沾污指排出的液体是沾污的;人体的某个部位,用手轻轻击打,会发出如鼓响相同的声息;腹胀大,指的是人的腹部有胀满鼓大的病症,比如肝硬化腹水等病。

本条讲得病情症状很杂,有胃肠消化系统方面的,有躯壳姿态方面的还有体液等方面的病症,是以说热之为病,所发扬出来的病情较杂。

六腑以通为用,胃气以降为顺,食积会化热,化酸。胃气不降以至于吐逆大致吐酸水等疾病,比如饮食不善的胃炎等病会常见这些症状出来。诊治得清热燥湿。

过食热物,热壅肠道,小肠弗成受承,大肠无以化物,传导失常度而泻肚,这种泻肚急速,况且伴有里急后重的难熬嗅觉。比如说急性肠炎、痢疾等疾病都常见本条中所述的症状。诊治也相同得以三黄汤等清热燥湿为治。

关于肢体强直的症状症状,上头讲的有湿、风。要怎样去区别是因风因湿为患,就得从其它许多症状上来永别了。

湿为阴邪,性重着,是以因湿所至的强直,还有躯壳固重无力、舌苔白厚腻等互相辩认会诊。风为百病之长,善行数变,是以因风至痉的病人,还不错见到发病的多变,症状很杂,比如中风实证的疾病,有痰瘀闭阻、躯壳强直、况且这种强直一般在发病时还会动摇不定的风之动性以永别。

本条中所说因热至强直的病,有“水液沾污”的风物。如果说单一的说到“水液沾污”来说,有寒也有热。比如许多慢性肾炎的病人,长年的尿液沾污,这种情况则多为肾阳虚不固摄所至的精微物资下泄。

人体各部以手鼓之有声,这种会诊步伐,医学上称为“扣诊”,岂论中医还是西医都有这种会诊步伐。但这种情况出现只局限于胸腹部,关于会诊腹胀大的病,有执行的道理道理。

会诊时主要在于听击时所发出来的声息,响亮如鼓声的是证据腹子里是空的,这种胀是气胀,气臌由肝气郁结而成,诊治多以理气为主。如果说声息低沉而有闷闷的嗅觉,证据肚子内部是有形邪积,如水臌、血臌。

是以本条中说到的这些疾病为热之因,要说到有热,亦然气滞、水积日久而化热。但也有些人永恒的肝气郁结,化火后相遇肚部饱胀的情况。

13

诸涩枯涸,劲头皴揭,皆属于燥

《内经》有“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火”提到了燥,但在病机十九条中却独缺燥病。到了金代,名医刘完素深研《内经》,于是补入本条。

涩是干涩的道理,比如皮肤、鼻孔、阴道等不津润,干涩,都是燥;枯,无聊,亦然干而少水分;涸原指河流里没水的道理,分解为躯壳的津液清寒而。归正临床上凡见干涩、不津润、挛急、皮肤干裂等见症的,多属燥证。

清代名医喻嘉言在他的《医门法律》中有,专申诉燥邪为患的著述“秋燥论”,创秋燥病名,针对秋天肺燥,把柄《内经》“燥者润之”的表面,制订了著明的“清燥救肺汤( 桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶等药构成)”。

临床上常常会见一些妇女阴道干涩无白带,性交孤寂的病人,诊治上多接受枸杞子、白芍、菟丝子等质润的中药来诊治,成果也很细则。

学习病机,应不时《内经》本身的相干内容,以及后世一些名医的沿途参合分解。但学中医的谋划是为了把病人的病治好,而不是整天在笔墨上,是以在学习时,必要不时我方的临床,这么材干把表面和实行有机的不时起来,升迁临床诊治水平。

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上述的仅是自己的少许意见,很单方面日日夜夜草午夜a级,仅作大家参考。

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